此是老病人,本想拒绝治疗,但望着他那信任的眼神,我只好给他说先试试。细问之其头皮发紧,以头顶部更为明显,其两月前即出现这个现象,基本与手抖是同时出现的,观其面色晦暗,体态虚浮,舌淡嫩、苔白而少,双脉沉迟。此乃筋脉不能约束,属于风象。《证治准绳》有云“头乃诸阳之会,木气上冲,故头独动而手足不动,散于四末,则手足动而头不动也。”思其头皮发紧,颠顶为甚,亦是寒气客于厥阴之脉,厥阴与督脉交会于颠顶。致阳气不能正常下输四末而出现手颤抖,而吴茱萸汤乃是治疗颠顶头疼之要方,于是处方:
吴茱萸30 人参20g(另顿) 川芎20 白芷20 细辛6 大枣6枚 生姜50g
三剂,日一剂,分三次服用
头部紧束感明显减轻,手的抖动也明显缓解,效不更方,原方五剂。
手已无明显抖动,头部紧束感消失,面色已觉前红润,脉微有玄滑之象,予处方:
茯苓40 桂枝30 白术20 吴茱萸15 炙甘草15 g
四剂,日一剂,三次服。
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